1. भिन्नक्षमता का मूल्यांकन, आकलन एवं व्यवस्थापन ।
2. भिन्नक्षमता फिजिकल विधियों एवं शल्प हस्तक्षेपों से रोकना या ठीक करना ।
3. पेथालाजिक, कंडीशन से अप्रभावी सिस्टम को अधिक सक्षम करना
4. रोग से चलन अक्षमता वालों की कार्य शक्ति को बढना ।
5. कार्य को प्रोत्साहन देने वाले एडाप्टिव उपकरण एवं संयंत्र का उपयोग ।
6. सामाजिक व वोकेशनल वातावरण में सुधार ।
7. मानसिक मंदता एवं मनोरोग वाले व्यक्तियों का मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन एवं काउंसेलिंग कर मरीज की निेष्पादन क्षमता बढाना ।

आर्थोपेडिक सर्जन/ फिजियोट्रिस्ट फिजियो थेरापीस्ट :
प्रोस्थेटिस्ट, आर्थोटिस्ट, आकूपेशन थेरापिस्ट, आडियालाजिस्ट, स्पीच थेरापिस्ट, क्लिनिकल थेरापिस्ट, सामाजिक कार्यकर्ताओं की टीम ओपीडी (एसेसमेंट क्लिनिक) चिकित्सा की धारा या पुनर्स्थापन का विचार करते हैं । रेडियोजिकल एवं पेथालाजिकल जांच जैसी सहायता सेवायें भी उपलब्ध हैं ।
विशेष क्लिनिक्स :
एसवी निरतार में एंपूटियों, मस्तिष्क अंगघात एवं जराव्याधि रोगियों को ध्यान देने योग्य सेवाओं हेतु विशेष क्लिनिक विशेष दिनों पर हैं । विभिन्न विभागों के विशेषज्ञ साथ बैठ कर उनकी समस्यायें पहचानने का प्रयास करते हैं । व्यक्तिगत रोगी की अक्षमता सम्हालने पर विचार करते हैं ।

मूल्यांकन सह शल्पक्रिया कैंप :
रोगियों को उनके स्थान के पास सेवा उपलब्ध कराने हेतु विभाग के डाक्टर एवं स्टाफ मूल्यांकन सह शल्यक्रिया कैंप विभिन्न स्थलों पर स्थानीय प्रशासन एनजीओ के सहयोग से आयोजित किये जाते हैं। जन्मजात विकलांगता, जैसे क्लब फुट, मस्तिष्क अंगघात, पीपीआरपी, जलन से सिकुडन एवं अन्य विकलांग मामलों में करेक्टिव सर्जरी कैंप किये जाते हैं । सर्जरी कैंप स्थानीय मेडिकल स्टाफ एवं डाक्टरों प्रशिक्षण हेतु आयोजित किया जाते हैं ।
अल्पावधि पाठ्‌यक्रम/विभागीय सेमिनार :
विभाग प्रतिवर्ष लघु नवीकरण पाठ्‌यक्रम आयोजित करता है । सरकारी नियमानुसार प्रतिभागियों को टीए एवं डीए प्रदान किया जाता है ।

डी.एन.बी. (पी.एम.आर.) का तीन वर्षीय कोर्स प्रतिवर्ष दो अंतर्ग्रहण के लिए हास्टल सुविधा सह उपलब्ध है ।
* बीपीटी, बीओटी, बीपीओ, एमपीटी, एमओटी, डीएनबी आदि के शैक्षिक कार्यक्रमों में गतिविधियाँ शामिल हैं ।
* प्रतिवर्ष विभाग की ओर से हाथों एवं चलन अक्षमता पर अल्पावधि पाठ्‌यक्रम तथा
सेमिनार, कार्यशाला आदि आयोजित किये जाते हैं ।
* साप्ताहिक सेमिनार, केस प्रस्तुतीकरण, जर्नल चर्चा ।

वैज्ञानिक अनुसंधान कार्य :
1. करेक्शन आफ एंगुलर डिफार्मिटीज आफ बी बाइ फ्लेक्सिबल फिगर आफ प्लेट हेमिप्लेफिजियोडिसिस
2. वन स्टेज रिलीज आफ कंजेनीटल कंस्ट्रक्शन बैड इन लोैर लिंब फ्राम न्यू बॉर्न टु 3 इयर्स ।
3. सुप्राकांडिलर फीगरल एक्सटेंसन आस्टोटोमी एंड पेटेलर टेंडन एडवांसमेंट इन द मेनेजमेंट आफ पर्सिस्टेंट क्रचगेट इन सेरेब्रल पाल्सी ।
4. कंजायंड लेग्स - सिरेनोमेलिया आर काडल रिग्रेसन सिंड्रोम ।
5. मेटाकार्पेल लेंगदनिंग बाय डिस्ट्रक्सन हिस्टोजेनेसिस इन एडल्ट्‌स ।
6. लोअर लिंब एलाइनमेंट इन सेरेब्रल पाल्सी ।
इकाइयाँ :
यह विभाग बाह्य रोगी विभा में अंतः रोगी विभा एवं आपात विभाग सेवा उपलब्ध करता है ।
निम्न समर्पित इकाइयाँ :
शिशु वार्ड
रीढ घात वार्ड
महिला वार्ड
अंपूटी वार्ड
कार्य शैली
वहि रोगी विभाग में रोगी का आकलन व मूल्यांकन :
* चिकित्सा प्लान, एडमिशन एवं शल्यक्रिया हेतु ओपीडी में आपरेशन पूर्व मूल्यांकन ।
* उचित मूल्यांकन के बाद सुधारात्मक शल्यक्रिया
* संबद्ध विभाग को चिकित्सा हेतु रेफर, फिटमेंट एवं वोकेशनल प्रशिक्षम
* वार्ड में शल्यक्रिया उपरांत उचित पुनःस्थापन
* रोगी को छोडने से पूर्व उसे शल्योपरांत पुनःस्थापना की उचित प्लान एवं फालो अप की सलाह प्रदान करता है ।
* आपात सेवा करता है ।
* सुधार हेतु आसपास इलाके में कैंप लगाता है । पुनःस्थापना सहायक वितरण करता है ।

आधारभूमि :
1. सौ बिस्तरों वाला पूरी तरह रुकावट मुक्त कार्यक्षम अस्पताल ।
2. संस्थापन एवं सुधारात्मक शल्यक्रिया हेतु उधस्तरीय आपरेशन थियेटर
3. माइनर ओटी एवं सुधारात्मक प्लास्टर सुविधा
4. सुसंचालित खा सेवायें
5. समर्पित फार्मासी सेवा
6. सहायक लेबोरेटरी एवं एक्स रे सुविधा
7. 24 x 7 एंबुलेंस सेवा
अउटकम आफ आठ प्लेट हेमिपिफिजियोजेसिंस आन जंतु वल्गम एंह हाइटकरेक्शन इन बी/एल फिवुलर हेमिमेलिया ।
8. सीटीईवी में इलिजेटाव मेथड
9. फ्लेट फीट - क्लिनिकल प्रेजेंटेशन
10. मेनेजमेंट आफ प्लाटर अल्सर इन लेप्रासी
11. प्राइमरी मेलिग्नेंट ट्‌यूमर इन फूय
12. डर्सीफे्रक्चर पाल्सी टेंडन ट्रांस्फर
13. मेनेजमेंट आफ सीनियर बर्न कंट्राक्चर आफ रिस्ट बाइ इलिजारोव मेथड
14. टेंडन स्ट्रांस्फर अराउंड फुट इन पारालिटिक डिफार्मिटी ।
15. मेनेजमेंट आफ जायंट सेल ट्‌यूमर एराउण्ड नी ।
16. मेनेजमेंट आफ कंजीनिटल एर्ब्सेस आफ रेडियस
17. मेनेजमेंट आफ कंजीनिटल एर्ब्सेस आफ टीबिया
18. मेंनेजमेंट आफ सीटीईवी बाय यूएमईएक्स
19. इलिजारोव इन कंप्लेक्स एंकल एंड फुट डिफार्मिटीज
20. कालसीनियल लेंग्नरिंग इन फ्लेट फुट ।
21. कंजेनीटल एर्ब्सेस आफ फिबुला
22. कंजेंनीटल वर्टीकल टेलस
23. कंजेनीटल कंस्ट्रक्सिन बैड
24. फ्लेट फीट विथ स्पेसल रेफररेंस टु सीवीटी
25. ग्रोथ माडुलेसंन बाइ आठ प्लेट्‌स इन कंजीनिटल एर्ब्सेस आफ फेबुला ।
26. हेबचुअल डिस्लोकेशन आफ पेटेला इन चिल्ड्रेन
27. मेलोरोस्टोसिस - केस रिपोर्ट ।
28. ऐसेसमेंट क्राइटेरिया फार डिजेबिलिटी, हेंडीकेप रिहेबिलिटेसन ।
29. मेनेजमेंट आफ कंजेनीटल सुजर्थोसिस आफ टीबिया बाइ लिजोरोव मेथड
30. थेरापूटिक मेनेजमेंट आफ पेन इन आर्थोपेडिक प्रेक्टिस
31. वीएमईएक्स फार रिलाफ्सड एंड नेग्लेक्टड सीटीईवी
32. हिप डिसाट्रिकुलेशन एंड ट्रांस पेल्विक एंपुटेशन -मेडिकल एंड सर्जिकल एस्पेक्ट
33. क्लेट फुट
34. लोकोमोटर डिजेबिलिटी एंड रिहाबिलिटेशन
35. पोस्ट ट्रामाटिक रिहेबिलिटेशन आफ एक्ट्रिपिटी
36. टिबिया एजेनेसिस
37. केफे सिल्वरमेन डिजीज - केस रिपोर्ट
38. ट्रीटमेंट आफ नेगलेक्टेड सीटीईवी विथ मिनिमम साफ्ट टिशू रिलीज कंबाइड
वथ अनकंस्ट्रेंड इलिजारोव मेथड
39. अंपूटेशन सर्जरी - प्रास्पेक्टिव स्टडी
40. मेडिकल एंड सर्जिकल रिहेबिलिटेशन आफ सेटेबुल पाल्सी
41. अर्ली ओपन रिडकन आफ डीडीएस
42. प्रेस्क्रिप्शन आफ क्रचेस, कचगेट एठड केयर
43. रोल आफ आर्थोसिस इन एबुलेशन इन स्पास्टिक सीपी
44. सर्जिकल मेनेजमेंट आफ कंजेनिटल जेनुरिकर्वेटम
45 सर्जिकल मेनेमेंट आफ वीआइसी प्लेट प्रजेंटेशन
46 जीन थेरामिक फार स्पाइनल डिसार्डर
47. अर्ली सर्जिकल इंटरवेंशन टु इंप्रूव हेंड फंक्शन इन सीपी ।
48. एक्सोटोसिस आफ टेलस - केस रिपोर्ट
49. सर्जिकल प्रोसिजियोर टु इंप्रूव हेंड फंक्शन इन सीपी
50 इवालुएशन आफ ट्रीटमेंट आफ डयूप्युट्रेन कंट्राक्चर बाय पारसियल फेसिक्टोमी ।
51. स्टडीआफ सर्जिकल एक्सपोजर बाइ डेमिसिविसिनाटी इनसीजन वर्सेज टु रको इसीजन फार पीएमएसटीआर इन क्लब फुट ।
52. रिजिड नी डिफार्मिटी करेक्शन इन आर्थराइटिस बाइ इलिजारोव मेथड ।

ए) सेरेब्रल पाल्सी का नियंत्रण, बोटुलिनम -ए कटाक्सीन के द्वारा : प्राथमिक जांच
बोटुलिनम का प्रयोग सीपी शिशुओं में स्पास्टिसिटी के इलाज के लिए 1990 से हो रहा है । यह न्यूरो ट्रांस्मीटर एसेटिलकोलन का छोडना सीमित न्यूरोमस्कुलर जंक्शन पर करता है एवं चुनींदा स्तर पर पेशी गतिशीलता 12 से 16 हफ्ते कम कर देता है । इससे पेशी टोन घटता है । गति में ज्वाइंट रेंज बढता है, गेट में सुधार आता है । लंबाई बढती है । अनेक सिस्टम में टिक रिव्यू से पता चलता है बंटुलिनम शक्सिन ए के इंजेक्शन से सीपी शिशुओं में स्पास्टिसिटी घटती है । इस प्राथमिक अध्ययन से अंतः पेशी प्रभावित बोटोक्स इंजेक्शन से सीपी में पेशी असंतुलन का आकलन संभव होगा ।
बी) प्लास्टर तकनीक एवं शल्यक्रिया रिलीज के बाद क्लब फूट
रोगियों में दीर्घकालीन परिणाम का मूल्यांकन और
परिणाम की तुलना :
कंजेनिटल टालिप्स इक्वीनोवारस सीटीईवी या क्लब फूट ऐसी विकलांगता है जो 1000 जन्मजात में एक में प्रभाव डालती है । अधिकांश शिशु की चिकित्सा मेनीपुलेशन और सीरियल कास्टिंगे से होती है। हस्तक्षेप का लक्ष्य है दर्द रहित कार्यक्षम फूट । ज्यादातर व्यवहृत प्रणाली रेसिडुअल फूट डिप्ट्रार्मिटी में कास्टिंग के बाद थी - समेकित क्लब फूट रिलीज, यह तकनीक अनेक जांचकर्ताओं द्वारा व्यवहृत एवं संशोधित हुई है । पोस्टेरोमेडियल रिलीज का व्यवहार सभी रिलीज में होता था, फूट विकलांगता तीन दिशाओं में पूरा सुधार किया जाता । वर्तमान केयर का स्तर पोंसेटींीकास्टिअ तकनीकी व्यवहार है । इस अध्ययन का उद्देश्य है सीटीईवी वाले रोगियों में शल्य सुधार के दूरगामी प्रभावों का अध्ययन है । यह क्लब फूट के अध्ययन की समझ युवास्था में बढाना है । इससे सामान्य फूट कार्य के साथ तुलना है । इसमें गेट के दौरान सेग्मेंटल फूट मोशन की मात्रा निर्धारण एवं रेंज आफ मोशन है । रोगियों के संतुष्टि, स्वआकलन और प्रयोगों के परिणाम पर क्लब फूट पेथालाजी के परिणाम वैविध्य का अध्ययन है ।
सी) लेग-काव-पर्थेस रोग में दीर्घकाल फोलो अप :
लेग काव पर्थेस रोग एलसीपीडी की चिकित्सा में स्केलेटल मेच्योरिटी के समय बिना विभंगता के कांगु्रएट हिप ज्वाइंट निर्माण करना । इसमें सेकेंडरी आस्टियो आर्थराइटिस एवं टोटल हिप रिप्लेसमेंट का खतरा कम करना है । एलसीपीडी रोगियों में इस चिकित्सा का लक्ष्य है - फेमरल हेड का कंटेनमेंट एवं इस में फिजिकल थेरापी, ब्रेलिंग/कास्टिंग, एडक्टर टेनाटामी एवं फिमरल एवं या पेल्विक आस्टियोटोमी शामिल करना है । कब और कैसे चिकित्सा करनी है, यह इस बात पर निर्भर है कि रोग की पूर्व जानकारी संपूर्ण हो । अधिकांश साहित्य में वे अध्ययन हैं जहाँ क्राइटेरिया रोग का वगमकरण है, रोगी के इलाज का वगमकरण है इस विधि के कारण पूर्व जानकारी संबंधी निर्णय लेना कठिन होता है और रोग की स्वाभाविक धारा पता नहीं लगा पाते । अध्ययन का उद्देश्य है - यह मूल्यांकन करें कि रोग की गंभीरता, उम्र कितनी है, यह पुरुष है या स्त्री है, खतरे के बिन्दु का शीर्घक और मामूली परिणाम के कारक क्या हैं ।
डी) प्रेसर अल्सर्स : निवारण एवं चिकित्सा :
एक प्रसर अल्सर ऐसी चमडी का क्षत या साथ के टेसू का है, सामान्यतः हडीले प्राणियों पर बिना हटे दबाव का क्षत है । प्रीडिस्पेजिंग कारक -जैसे दबाव, घर्षण, दरकना, मायस्चर हैं । निवारक में हैं : खतरे वाले व्यक्ति की पहचान कुछ विशेष निवारक कार्य लागू करना, जैसे - रोगी की पुनः स्थिति निर्धारण ऐसे हो कि चारपाई का सिरहाना सुरक्षित न्यूनतम ऊँचाई हो कि दरक न जायें । इसमें दबाव कम करने वाली सतह व्यवहार एवं न्युट्रिशन का आकलन एवं आवश्यकता होने पर सहायक उपलब्ध कराया जा सकता है । चिकित्सा में है - स्थानीय और दूर के इफेक्शन का इलाज, नेक्रोटिक टीशू हटाना, घाव सूखने एवं शल्यक्रिया हेतु वातावरण स्थिर रखा जाय । रीढ घात के रोगियों हेतु 24 शैया हैं, जिनमें सामान्यतया प्रेसर सोर हो जाते हैं । या पैसर सोर सहित ही अस्पताल में भरती होते हैं । हमारे रोगियों में प्रेसर सोर का होना , वह स्थान जहाँ होता है, रोकथाम की विभिन्न प्रणालियाँ, एवं उनकी चिकित्सा का अध्ययन करना है ।

i) विशेष क्लिनिकों की स्थापना :
कंजीनीटल डिफार्मिटी वाले काफी रोगी ओडिशा के विभिन्न भागों जैसे आदिवासी क्षेत्र बलांगीर, कोरापुट, कालाहांडी (के.बी.के) एवं अन्य पडोसी राज्यों जैसे प. बंगाल, बिहार, एमपी, यूपी, छत्तीसगढ आदि स्थान में आते हैं । सीटीईवी, एजीएमटी, सिंडक्टेली, जेनु बल्गम एसं जेनुवेरम आदि डिफार्मटी देश के विभिन्न क्षेत्रों से यहाँ रेफर कर दी जाती है । इसकी चिकित्सा में ब्रेसींग से शल्यक्रिया हस्क्षेप सह इलिजारोव पद्धति की जरूरत पडती है ।
अतः इन रोगियों के लिए अलग कंजेनिटल डिफार्मिटी क्लिनिक शुरू करने का प्रस्ताव है ।
ii ) जेरियाट्रिक क्लिनिक :
जीवन के स्तर में सुधार एवं मेडिकल सुविधाओं के साथ मृत्यु दर एवं मार्बिडीटी दर बहुत घट गई है । मनुष्य की जीवन अवधि काफी बढ गई है । बुढापे में मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं जैसे ओल्टीयोआर्थराइटिस, फ्रेक्चर, पेरियंथ्राइटिस, स्पांडिलाइटिस आदि बढ गए हैं । घटी क्षमता भी है । इसके लिए मेडिकल शल्यक्रिया थेरापी, मनोचिकित्सा एवं रिक्रियशनल गतिविधि उन्हे उभय मानसिक एवं शारीरिक फिट रखने जरूरी है ।
अतः एसवी निरतार में जेरियाट्रिक क्लिनिक शुरू करने का प्रस्ताव है ।
iii) एंकल एवं फुट क्लिनिक :
रोड ट्रेफिक दुर्घटनायें बढने के साथ एवं कंजीनिटल डिफार्मिटी रोगियों में फूट एवं एंकल डिफार्मिटी अधिक होने से लोकोमोटर डिजेबिलिटी अधिक होती है । इसके लिए विशेष ध्यान देने की जरूरत पडती है । अतः मोजूदा पुनःस्थापन एवं आर्थोपेडिक विशेषज्ञों के साथ हफ्ते में दो दिन एंकल एवं फूट क्लिनिक शुरू करने का प्रस्ताव है ।
iv) आर्थराइटिस क्लिनिक :
रुमेटायड आर्थराइटिस, ओस्टियो आर्थराइटिस पेरिया, आर्थराइटिस, स्पांडिलासिस आदि बुढापे के रोग ही नहीं रहे, पर बडी संख्या में युवा भी आक्रांत हो रहे हैं । इसके लिए मेडिकल, शल्यक्रिया , थेरापी कार्यक्रम रोगी को सामान्य काम काज हेतु फिट रखने जरूरी होते हैं ।
v) अपूंटी क्लिनिक
नकली लिंब लगाने बडी संख्यक अंपूटी रोगी आते हैं । ऐसे रोगियों पर ध्यान देने विशेष एंपूटी क्लिनिक शुरू का प्रस्ताव है ।

vi) स्कालियोसिस क्लिनिक :
चिकित्सा एवं ब्रेसिंग हेतु रीढ विकृति के रोगी बडी संख्या में आते हैं । अतः विशेष स्कालियोसिस क्लिनिक शुरू कर ऐसे रोगियों पर ध्यान देने का प्रस्ताव है ।

प्रस्तावित नये पाठ्‌यक्रम :
i) पेडियाट्रिक आर्थोपेडिक्स :
एक वर्ष - दो सीट ऐमस/ डी एन वी आर्थो (फेलोशिप) संस्थान में काफी संख्यक शिशु मरीज सीटीईवी, कंजेनिटल सुडोआर्थराइटिस, टिबिया, कंज एबसेंस आफ लिंब्स, सीपी स्पाइनल बीफीडा, सहित आते हैं । एक सामान्य आर्थोपेडिक सर्जन ऐसे रोगियों को प्रभावी ढंग से चिकित्सा के लिए कम एक्सपोजर होता है । इस दृष्टि से विशेषज्ञों का दल प्रशिक्षित और विकसित होना चाहिए जो इन का इलाज प्रभावी ढंग से कर सके और पुनः स्थापन कर सके । अतः संस्थान में एक कोर्स शुरू करने का प्रस्ताव है जिसमें देश के विशिष्ट पेडियाट्रिक सर्जन को अतिथि संकाय के रूप में आमंत्रित किया जाये ।
ii) पुनर्स्थापन शल्यक्रिया :
एक वर्षीय फेलोशिप (दो सीट) पीएमआर, पोस्ट एमएस/ एमडी/ डीएनबी पीएमआर :
अनेक रोगी स्पायु दौर्बल्य जैसे हैसेन डिजीज. पीपीआपी. सीपी. सीपीटी. स्पाइना विफिडा, स्पाइनल कार्ड इंजरी, न्यूरालाजिकल कंडीशन एवं पेराप्लेजिक साथ में बेडशोर जिनको अधिक शल्यक्रिया हस्तक्षेप जरूरी होता है । यह बहुत चेलेंजिंग क्षेत्र है, यहाँ विशेष प्रशिक्षम जरूरी होता है । दूसरे शब्दों में ऐसे रोगियों की चिकित्सा पुनस्थापन में विशेषज्ञता बिना कठिन होती है ।
iii) पीजी डिप्लोमा इन जेरियाट्रिक रिहाबिलिटेशन :
दो वर्ष, दो सीट, एमबीबीएस के बाद यह उत्कल विश्वविालय के अंतर्गत एससीबी मेडिकल कालेज के सहयोग से होगा । जीवनावधि बढने के साथ समाज में दिन पर दिन बढ रहे हैं । उनके लिए शिशु रोगियों की तरह विशेष चिकित्सा जरूरी है । पर सभी डा. उनकी जरूरतों पर ध्यान देने में समर्थ नहीं होते । यह प्रस्ताव है एससीबी मेडिकल कालेज के साथ पाठ्‌यक्रम शुरू किया जाये ।
iv) पुनःस्थापन तकनीशियन/ नर्सिंग :
एक वर्ष (चार सीट) +2 एससी के बाद पुनः स्थापन विशेष क्षेत्र है जहाँ बडी संख्यक पेरामेडिकल की जरूरत इनके लिए जरूरत पडती है । ये पुनःस्थापन दल के प्रमुख अंग होते हैं । उन्हें अक्षमता की शीघ्र पहचान पेरालिटिक रोगियों को बिस्तार पर स्थिति, बेड सोर, ट्रेनिंग, सहायक एवं संयंत्रों की जानकारी एवं गृह स्थितियों की चिकित्सा की जानकारी होनी चाहिए ।

* दधीचि अवार्ड (आइ.ए.पी.एम.आर)
* प्रो. के पी श्रीवास्तव मेडल (आइ.ओ.एसीआन ) डा. एस पी दास
* हनुमंत राव अवार्ड (आइ.ए.पी.एम.आर -2014) डा. पवित्र साहु